Vad orsakar dålig andedräkt och vad kan man göra för att bli av med den?

Det finns en del myter kring vad det är som orsakar dålig andedräkt. En myt som brukar florera är den att dålig andedräkt kommer från konsumtion av kött, eller att kött som fastnar mellan tänderna ruttnar inne i munnen och orsakar dålig andedräkt. En annan myt säger att den dåliga andedräkten beror på att vi har ätit vitlök, stark ost, har druckit alkohol eller kaffe. Har man ätit eller druckit något av detta, räcker det med att borsta tänderna så blir man av med den dåliga andedräkten.

Dålig andedräkt som orsakas av tandsjukdom

Man kan även drabbas dålig andedräkt för att man har fått sjukdomen halitos som ger en kroniskt dålig andedräkt. Har man drabbats av en kroniskt dålig andedräkt, bör man alltid först gå till en tandläkare som kan konstatera vad det är som man lider av och på så sätt ställa en diagnos.

Får du då en diagnos, som halitos, finns det några saker som du själv kan göra:

• Har man en dålig munhygien (inte borstar tänderna) får man dålig andedräkt – då är det bästa rådet, att borsta sina tänder och borsta i mellanrummet mellan tänderna med en mellanrumsborste och tandkräm som innehåller fluor. 
• Har man drabbats av tandköttsinflammation kan man också drabbas av halitos – för det finns det medicin att få och man själv bör hålla tänder och tandkött rena med en mjuk tandborste och tandkräm med fluor. Man kan även skölja munnen regelbundet med flour. Dessutom kan man under en kort period, lägga på en desinficerande salva från Apoteket.
• Har man drabbats av muntorrhet kan man få halitos – då kan det räcka med att regelbundet suga på en sockerfri tablett så att saliv bildas i munnen. Ännu bättre är att suga på en fluortablett som sakta får smälta i munnen.
• Har man har drabbats av parodontit kan man även drabbas av halitos.
  
  

Vad är parodontit?

Parodontit uppkommer av någon slags inflammation i kroppen. Det är relativt vanligt att drabbas av detta. Så många som 40 procent av alla vuxna har någon parodontal sjukdom, och 10 procent av alla vuxna lider av allvarlig parodontal sjukdom. Det uppkommer på grund av halter av svavelföreningar i saliven, särskilt beroende på halten av metylmerkaptan. Metylmerkaptan är en färglös gas som luktar illa. Parodontit bildas av bakterier som kan finnas i munhålan, i tandköttsfickor och i fördjupningar på baksidan av tungan. Gasen från svavel och metylmerkaptan kan skada omgivande vävnad i munhåla och påskyndar processen av parodontit.

Så kan du bli fri från dålig andedräkt

Genom att

1. Borsta tänderna blir du fri från bakterier som kan orsaka parodontit eller
2. Skölja munnen med fluor som neutraliserar de bakterier som orsakar parodontit eller
3. Suga på en fluortablett kan du neutralisera de bakterier som orsakar parodontit.
   
   

Reklamen för SB12, en munskölj eller tabletter påstår att de kan neutralisera de svavelföreningar i munnen som orsakar dålig andedräkt. Man kan även tugga något sockerfritt tuggummi som tillfälligt tar bort den dåliga andedräkten, men det är endast en kosmetisk åtgärd, som inte avlägsnar de bakterier som orsakar parodontit.

Den som någon gång har råkat ut för en obehaglig överraskning vid ett tandläkarbesök i form av en riktigt saltad räkning, önskar sig säkert att de fått veta priset i förväg.

"Vi, människor tenderar att vara rätt så godtrogna när det kommer till både sjuk- och tandvård. I så många år har vi haft en ganska generell tandvård på liknande premisser och likartade priser, men så är det dessvärre inte."

Den som någon gång har valt att gå till en annan tandläkare än den som man är van vid, lär märka att olika tandläkare tar olika mycket betalt vid likartade behandlingar.

Vi verkar tro vi fortfarande har landstingsägd tandvård

Mentaliteten hos många patienter inom tandläkarvården, verkar vara den att vi fortfarande har en landstingsägd tandvård i Sverige och att priserna vid ett tandläkarbesök är enhetliga och läggs i nivå med arbetsinsats och i förhållande till det tandvårdsmaterial som tandläkaren använder. Så är det inte.

"Snarare är det som att gå till en bilverkstad med en bil som behöver reparationer – olika tandläkare rekommenderar helt olika behandling och helt olika priser."

Det har några undersökande reportrar på både Expressen och Aftonbladet tagit reda på, inom loppet av fyra år; 2008 gjorde Expressens reporter olika tandläkarbesök. Sedan jämförde reportern priserna och de visade skilja sig åt så mycket som drygt 4.000 kronor mellan likvärdig tandvård och undersökning och 2012 gjorde Aftonbladet en liknande jämförelse.

Priserna varierar stort

Vi tenderar att acceptera vad en tandläkare än säger – och tar för priser, det var några av de förklaringar som man gav för att det kunde variera tusentals kronor mellan liknande tandvårdsbehandlingar. Vi är beredda att pruta på priset när vi gör renoveringar hemma, men inte när det kommer till tandvård. Inför tandläkaren visar vi en sådan respekt att vi inte ifrågasätter tandläkarbesökets kostnad. Kanske dags för en annan attityd som mer liknar den vi har i andra konsumtionssammanhang och jämföra tandvården och sedan välja bäst pris.

Därför finns det referensprislista

Faktum är att det ända sedan början på 2000-talet har funnits en referensprislista så att kunderna (vi) ska kunna få ett hum om vilka priser som är skäliga när det kommer till tandvård. Hur mycket ska en vanlig tandläkarundersökning kosta? Vad kostar olika tandimplantat? Vad är skälig ersättning för ett akut tandläkarbesök? För att vi ska ha tilltro till referensprislistans objektivitet, är det det statliga Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket som tillhandahåller denna referenslista. 

"Att ha kunskap om vilka priser som är skäliga för de olika behandlingarna som tandläkare erbjuder, gör att vi, som patienter har makten över våra val – vi är inte i händerna på tandläkare som tar olika priser för den vård som de erbjuder."

I stället är det vi, som konsumenter, som kan välja vilka priser som vi accepterar. Ju större medvetenhet om kvaliteten på tandläkarbesöken och vilka priser man kan förvänta sig, desto tryggare blir patienterna. Vi är inte längre i händerna på experterna (tandläkarna), utan kan själva ha kontrollen på vilka priser som bör gälla.

Hit kan den som är missnöjd anmäla klagomål

Den som känner sig lurad har alltid möjligheten att anmäla sitt klagomål hos Patientnämnden, som ska finnas i alla landsting i kommunerna.

"En Patientnämnd gör egna, oberoende undersökningar och medicinska bedömningar, men tar inte ställning till om någon gjort rätt eller fel. Däremot vill de verka för att patienter och vårdgivare förstår varandra bättre."

Om någon däremot anser att sig ha blivit felbehandlad eller har farit illa i en vårdsituation kan man alltid vända sig till just samma Inspektion för vård och omsorg – IVO och framföra klagomål om den tandläkare som man är missnöjd med. 

Hit kan man vända sig med klagomål:

1. Först och främst bör man framföra sitt klagomål hos den tandläkare som man har besökt – det kan ju kännas lite obehagligt att ringa och klaga hos sin egen tandläkare – men de måste få en chans att rätta till det som patienterna anser är felaktigt. Detta är alltså viktigt.
2. Man kan även vända sig till Privattandvårdsupplysningen – hit kan man vända sig om man har frågor och vad man kan göra om man är missnöjd.
3. Praktikerstjänstens egen reklamationsnämnd – denna reklamationsnämnd gäller alla besök som någon har gjort hos någon av Praktikertjänst AB:s olika verksamheter.
4. Inspektionen för Vård och Omsorg (IVO) – hit kan man vända sig om man som patient har skadats, blivit skadat så att man behöver ännu mer vård eller om en patient har avlidit på grund av en felbehandling.
5. Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF) – hit kan man vända sig om man har råkat ut för en skada i samband med ett besök hos tandvården och vill ha ersättning från patientförsäkringen. Märk väl att ersättning inte utgår om man har varit hos en privatpraktiserande tandläkare som har tecknat försäkring med annat försäkringsbolag.

Det är många som är tandläkarrädda eller känner någon som är det. Så pass många som varannan patient är tandläkarrädda och gruvar sig för att gå till en tandläkare, skriver Netdoctor.se. Det är ju synd, då ett tandläkarbesök minskar risken avsevärt att få hål i sina tänder.

"Om rädslan får fortsätta styra så att man inte går till tandläkare alls, eller att man undviker att gå till tandläkare, kommer tänderna bara att bli ännu sämre, vilket förvärrar tandhälsan. Det kan innebära att vid nästa besök, är problemet så mycket större, vilket leder till större ingrepp, som kanske upplevs som ännu mer skräckinjagande."

Sedan har en negativ spiral av dåliga upplevelser satts igång. Då är det bättre att se till att tandläkarbesöken i stället blir början på en positiv spiral av trevliga händelser. Men hur gör man det? Här ger vi några bra tips för att komma till rätta med tandläkarrädslan.

Så kan man bli kvitt tandläkarrädslan

1) Tala om tandläkarrädsla redan när man bokar tandläkartid

Bland det allra bästa som man kan göra, om man lider av tandläkarrädsla, är att berätta om den för den som bokar in patienter till tandläkarmottagningen. Eftersom det är så pass vanligt med tandläkarrädsla, känner antagligen den som bokar in patienter, till någon tandläkare som är duktig på att ta sådana som har en tandläkarrädsla.

På så sätt kan hon, eller han, boka in den som lider av tandläkarskräck så att denne kan få en tandläkare som är duktig på att bemöta de personerna.

"Det är också bra om man berättar för den tandläkare som sedan tar emot, varför man är rädd, vad man är rädd för och be tandläkaren att förklara om det som händer när patienten sätter sig i tandläkarstolen."

Ofta är det känslan av att vara utsatt för tandläkarens olika manicker och apparater – och att de gör ont – som gör att de tandläkarrädda känner obehag inför tandläkaren och kan känna sig utelämnade åt tandläkarens agerande och aktiviteter under besöket.

2) Bra att få alla slags bedövningar som det bara går att få

Den som är rädd för att det ska göra ont, bör få så mycket bedövning som det bara går. Alla har känsliga nerver i munnen som påvekas när en tandläkare undersöker, och borrar i tänderna. Om en patient har varit med om något smärtsamt när patienten har suttit i tandläkarstolen kan det göra att de inte vill gå tillbaka dit – vilket ju är fullt förståeligt. Vem vill frivilligt gå till en mottagning som innebär smärta i munnen? Därför är bedövning enda sättet att bli av med rädslan inför en tandläkare. Numera finns det flera bra och mycket effektiva bedövningar som patienter med tandläkarskräck kan få.

3) Ta med någon som patienten känner sig trygg med

Om rädslan är mycket stor, kan patienten ta med sig en person som denne känner sig trygg med. Det kan göra att det inte känns lika farligt att besöka tandläkaren. När sedan patienten har haft flera positiva upplevelser hos en tandläkare kan det sedan kännas överflödigt att ha med sig ett sällskap till tandläkarmottagningen i fortsättningen.

4) Få KBT-terapi mot tandläkarrädslan

Det finns olika terapier som kan bota olika slags fobier. Så även när det kommer till tandläkarrädsla. KBT är förkortningen för Kognitiv Beteende Terapi, vilket innebär att terpaeuten specifikt arbetar med en patients fobi just för tandläkare och tandläkarbesök i allmänhet. Bit för bit hjälper terapeuten patienten att inte känna rädsla för tandläkarbesöket, tills patienten är helt botad och har blivit av med tandläkarskräcken och vågar gå dit utan rädsla eller obehag.

Vad kan en tandläkare själv göra?

En tandläkare kan bara genom att vara så empatisk som den bara kan, hjälpa till så att patienten som känner tandläkarrädsla så småningom blir av med sin tandläkarskräck.

Ofta kan det finns någon obehaglig upplevelse i barndomen som dröjer sig kvar inom patienten och som ger denna rädsla. Rädslor, liksom andra känslor kan vara ologiska eller irrationella, men det gör dem inte desto mindre. Tvärtom. Om en patient känner obehag och inte vet varifrån obehaget kommer, kan det öka känslan av skräck. Om patienten inte känner sig tvingad att göra varken det ena eller det andra, utan får göra besöken hos tandläkaren i sin egen takt, kan förtroendet för tandläkaren byggas.

Här behöver tandläkaren visa stort tålamod med den som känner tandläkarrädsla. För patienten är det en verklig rädsla, även om det inte är just den tandläkaren som står för obehaget, utan någon tandläkare från tidigare upplevelser.

De nya bestämmelserna som tillkommer till tandvårdsstödet, gäller än så länge endast operationer som har med tandlossning och tandproteslossning att göra. En tandläkare ska kunna avlägsna supragingival tandsten med undersökningar som annars göra av tandhygienist. Det innebär för patienterna att de kan få tandvårdsstöd för en undersökning som omfattar tandsten, tandlossning och tandproteslossning. Men beloppsgränserna för ett högkostnadsskydd kommer att vara det samma som förut.

Referensprislistan höjer sina priser i takt med en tänkt inflation – även om Riksbanken medvetet försöker motverka en alltför stor inflationshöjning genom att sänka reporäntan till under 0. Och då referensprislistan höjer sina priser, höjer även Folktandvården i Skåne sina priser. Så vad är då hönan och ägget när det kommer till inflationen i Sverige? Styrelseordförande inom Folktandvården i Skåne, Niklas Larsson motiverar höjningen med:

– Fram till år 2019 har prishöjningar i allmänhet legat lägre än kostnadsutvecklingen och under medianpriset för tandvård i Sverige. Bakgrunden till att justera priserna 2020 är att löner, materialkostnader och hyror förväntas stiga mer än Tandläkarverkets (TLV) beräknade uppräkning.

I och med att tandvårdsstödet infördes 2008, införde man även en referensprislista som varje år ligger till grund för den beräkning som tandvårdsstödet berättigar.

Trots tandvårdsstöd avstår vissa tandläkarbesök

Så många som 17 procent, nästan var femte svensk, avstår från att gå till tandläkare för att de antingen inte har råd med besöket, eller för att de anser att det är för dyrt för dem. Från och med 23 års ålder omfattas alla av ett tandvårdsstöd från 3.000 kronor och uppåt, och för 15.000 kronor, beroende på vilka åtgärder som man söker stöd för.

Bland dem som är mellan 30-49 år är det så många som var femte person, eller 20 procent som helt avstår från att gå till tandläkare. I denna åldersgrupp prioriterar andra kostnader framför ett tandläkarbesök. Även inom åldrarna mellan 50 till 64 (före pensionen) säger även var femte svensk att man inte har råd med ett tandläkarbesök. Detta har lånebolaget Svea ekonomi kommit fram till genom en undersökning som de anlitat marknadsundersökningsföretaget Novus att ta reda på vilka ekonomiska prioriteringar som svenskarna gör. 

Uteblivna tandläkarbesök kan bli dyrt i längden

Att inte gå till tandläkare när de egentligen borde, kan tyckas kontraproduktivt då det uteblivna besöket till tandläkare kan göra framtida behandlingar ännu dyrare. Att välja bort dyra utlandsresor, eller en hobby är lite mer förståeligt, om ens ekonomi är begränsad. Att inte alls gå till tandläkare kan däremot bidra till att man missar att behandla tänderna mot karies, parodontit (tandlossning) och sjukdomar som kan uppstå både av karies eller tandlossningen. Ju äldre man blir desto fler sjukdomar kan uppstå. Tycker man att själva tandläkarbesöket är dyrt, kan man i alla fall gå till en tandsköterska som har möjlighet att göra en ytlig bedömning av tänderna, men som däremot inte kan åtgärda karies eller parodontit.

Har du friska tänder, rekommenderar Folktandvården att man går vartannat eller vart tredje år för en tandvårdsundersökning. Regelbundna besök är ju viktiga, och de flesta tandläkare ser till att kalla sina patienter varje år.

Felaktiga behandlingar kostar patienter både pengar och fysiska såväl som psykiska men. Tyvärr finns det tandläkare som antingen på grund av inkompetens eller ren kriminalitet behandlar sina patienter på fel sätt. Men det är inte bara de enskilda patienterna som får betala för felen. Sådana tandläkare belastar även samhället då de på felaktiga grunder begär ut ersättningar från Försäkringskassan. Därför för Försäkringskassan en egen sanktionslista.

På sanktionslistan finns alla sådana tandläkare som inte ska få ersättningar eller betala tillbaka felaktiga utbetalningar. Det är alla sådana tandläkare som på felaktiga grunder utnyttjar det statliga tandvårdsstöd, som infördes 2008. Det inrättades då för att även patienter med små inkomster skulle kunna få nödvändig tandvård.

3,3 fyllningar per patient och år

En av de 42 tandläkarmottagningar som finns på Försäkringskassans sanktionslista finns i Stockholm och heter Dentaflix. Där arbetar en tandläkare som av IVO har begärts få sin tandläkarelegitimation indragen. Bland de patienter som har varit hos den tandläkarmottagningen har 700 olika patienter fått 11 583 fyllningar under fem år. En enkel matematisk räkning visar att om detta skulle stämma, skulle varje patient troligen ha fått minst 3,3 tandfyllningar per år, eller så har varje patient gjort 16 tandfyllningar under verksamhetens 5 år. Något som är högst osannolikt. En annan tandläkarmottagning i Stockholm; Citypraktiken studio 54, fick på felaktiga grunder drygt 100.000 kronor i tandvårdsstöd som de inte har kunnat bevisa att de var berättigade till.

Tandläkare förstörde tänderna hos patient

Ett annat skräckexempel är den göteborgska tandläkarkliniken Beväring. Där har en tandläkare borrat och rotfyllt patienters tänder på sådant sätt att de fick ännu sämre status efter behandlingen, än innan. Den tandläkaren fick sin tandläkarlegitimation indragen på en gång eftersom han hade äventyrat patientsäkerheten på sätt som riskerade både deras liv och hälsa. Det sista skräckexemplet kommer från Malmö, där en tandläkare drog ut alla 22 tänder på en patient – helt omotiverat. Detta visar anmälan som kom till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). På patientens röntgenbilder finns inget som tyder på nödvändigheten att göra en sådan drastisk sak. I detta fall, har IVO begärt att just den tandläkarens tandläkarlegitimation ska återkallas.

Kontrollera tandläkaren du vill gå till

Doch måste det tilläggas att det i de flesta fall används på helt rätt sätt. Dessa exempel, är just skräckexempel.  Alla tandläkare är inte i närheten så avskräckande, men inte desto mindre är det ändå rekommenderbart att kontrollera den tandläkare som man funderar på att gå till. Risken är ju liten att man faktiskt råkar ut för en liknande tandläkare som i exemplen ovan, om man bara kontrollerar referenser och omdömen hos den tandläkare som man vill gå till. De duktiga tandläkarna syns ju varken i statistiken eller i medierna – no good new is news – hälsan tiger still, eller hur? Däremot önskar sig väl alla den bästa tänkbara tandläkare. Är man mycket osäker på just den tandläkare som man funderar på att gå till, kan man alltid rådfråga Försäkringskassan, om just den tandläkaren finns på deras sanktionslista.

För tre år sedan rapporterades det om ett riktigt skräckexempel till tandläkare som bland annat drack under arbetstid. Läkarsprit och narkotikaklassad medicin försvann från kliniken, något som Sveriges radio rapporterade om. Den tandläkaren hade vid rapporteringen blivit anmäld av sina kolleger till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), men där ledde aldrig anmälan någonstans. Tandläkaren fick fortsätta behandla patienter trots larm om misskötsel.

Till sist, hade tandläkaren dragit på sig över 100 fall av patientskador som inkommit till försäkringsbolaget If. Då hade patienter råkat ut för, allt från att deras stifttänder ramlat ur munnen till lagningar av tänder som skett ovanpå kariesangrepp till rotfyllningar som var helt felaktiga och tandbryggor som satt fel. Så vilka rättigheter har man egentligen som tandvårdspatient? Och vad händer om man råkar ut för en onykter tandläkare?

Man har rättigheter – åtminstone på pappret

Inte helt oväntat, råder det en viss diskrepans mellan det skrivna och utlovade skyddet som man har som patient – mot det verklighet som man möter.

"Som tandvårdspatient ska man få information till exempel om priset för en tandvårdsbehandling, och man ska bli tillfrågad om man vill ha den behandlingen som kostar si och så mycket kronor, enligt Vårdguiden.se."

Liksom inom sjukvården ska man bli rättvist bemött. Personalen har tystnadsplikt och de ska föra journal efter varje besök eller samtal. Som patient ska man bli respektfullt bemött, få information som man kan förstå – och ska vara delaktig i den behandling som man ska få. Liksom i det fria vårdvalet, har man rätt att välja tandläkare för den tandvård som man önskar.

Viktiga saker att tänka på inom tandvården

Alla tandläkare har rätt att sätta ett eget pris på tandvården. Välj därför att alltid jämföra priser, med den referensprislista som finns på tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets hemsida.

"Här kan rekommenderas att jämföra priserna mellan de priser som en tandläkare tar, mot referensprislistan, men även med andra tandläkare. Det finns de som tar mindre betalt än referensprislistan. Även garantier på tandvårdsbehandlingarna kan skilja sig åt, så att jämföra dessa är också viktigt."

En annan viktig sak att kontrollera är att tandläkaren bör vara ansluten till Försäkringskassan för att man ska kunna ta del av tandvårdsstöd och högkostnadsskydd som exempel.

Rätt att klaga vid missnöje

Om man av någon anledning inte blir nöjd med den tandvård som man får – vad ska man göra då? Framför allt bör man alltid säga till om det man inte är nöjd med, till den tandläkare som har behandlat en. Blir man inte nöjd efter det samtalet bör man vända sig till branschorganisationen Privattandläkarna. De har en förtroendenämnd som tar emot klagomål hos tandläkare som är ansluten till dem. Har man däremot besökt en tandläkare hos Folktandvården, kan man klaga hos patientnämnden i den region där man bor. Blir man inte nöjd efter att ha klagat där, bör man alltid anmäla tandläkaren hos IVO. Hos IVO får både patient, anhöriga eller någon nära vän anmäla en tandläkare som har gjort en felaktig behandling.

Staten har ett tandvårdsstöd som är tänkt att utjämna de inkomstskillnader som skulle kunna påverka möjligheterna till en god munhälsa bland landets tandläkarpatienter. Det infördes 2008 för att de som inte hade råd med ett tandläkarbesök ändå skulle kunna få en god tandvård. Främst har tandvårdsstödet varit till för barn och unga och har betalat för deras tandläkarbesök upp till det år man fyller 24. Trots det, har inte tandvårdsstödet nått fram till dem som behöver det allra mest.

Fattiga ersätter inte tappade tänder 

Vid Karolinska institutet och Malmö universitet har man forskat på vilka samhällsgrupper som avstår tandvårdsstöd ifall de tappar en framtand.

"Det finns en märklig syn på tänder som man inte har på andra organ. Om du får en infektion i ett finger så är det ingen som säger att det är bättre att amputera fingret. Men tänder drar man ut för att man inte har råd att reparera dem."

Det säger professor Björn Klinge, som ledde studien om tandvård i relation till egen inkomstnivå och utnyttjandet av det statliga tandvårdsstödet. Även Sveriges television undersökte saken i våras. Då begärde man uppgifter från Socialstyrelsen om hur många som hade tappat en eller flera av sina tänder. De siffrorna samkördes sedan med statistik från SCB, om patienternas disponibla inkomster. I gruppen med lägre inkomst, förekom det till och med att man lämnade en lucka i framtänderna. Skillnaderna i tandersättningarna skilde sig åt en del även i åldrarna – som minst bland barn och unga – och med större skillnader ju högre upp i åldrarna man kom. Störst skillnad var det i åldrarna bland dem som var mellan 55 och 74 år.

Man anpassar tandersättningar efter inkomst

"Det som framgick var att de som hade tappat sina tänder anpassade tandläkaringreppen utifrån inkomstnivåer, det vill säga, de med hög inkomst valde dyrare implantat, med de med låga inkomster antingen valde lösa tandproteser eller lät bli att ersätta de förlorade tänderna."

Siffrorna visade att de med inkomst på mer än 321.000 kronor per år, gjorde dyrare tandimplantat, medan de med inkomster på under 177.000 kronor istället valde en tandbrygga. Även Försäkringskassan har märkt av skillnaderna mellan dem som använder och som inte använder sig av tandvårdsstödet. Även där har man noterat att de med högre inkomst använder tandvårdsstödet i högre grad än de med låga inkomster.

Priserna skiljer sig åt mellan tandläkare och regioner

Den som mot förmodan inte har upptäckt det, så skiljer sig priserna åt – i vissa fall ganska mycket – mellan tandläkare, och var i landet som man bor. Tidningen Corren.se gjorde en undersökning av priserna hos olika tandläkare, där vårdbehovet var tänkt att handla om vad det kostar för en och samma patient som både (fiktivt) behövde en tand med plastpåfyllning plus en rotfyllning plus ett tandstift och en ny tandkrona. Den tandläkare som var billigast tog endast 7.700 kronor, medan den dyraste tog 10.700 kronor för exakt samma behandlingar och ingrepp.

Några kommentarer från tandläkarna

Den billigaste tandläkaren som endast tog 7.700 kronor för den behandlingen sade till tidningen Corren.se: "Jag misstänkte att jag skulle vara billigast. Jag har släpat efter med att höja taxan, men nu inser jag att det är dags."

Medan den som erbjöd den dyraste tandvårdsbehandlingen och som tog 10.700 kronor för samma behandling, sade: "Jag vet att jag ligger högt i pris jämfört med andra här i stan,men jag skäms inte för det. Jag bedriver en avancerad verksamhet med hög kvalitet och sparar varken på material eller utbildning."

Det sista svaret till trots, måste det ändå konstateras att granskningen av tandläkarnas kompetens är relativt noggrann och att varken kompetens, utbildning eller material skiljer sig åt särskilt mycket mellan landets tandläkare, oavsett var i landet som de arbetar.

För att kunna förhindra tandsten i tänderna, kan det vara på sin plats att först definiera tandsten. Vad är tandsten och hur uppkommer det? Tandsten kallas det när det bildas ett grovt och gulaktigt lager på tänderna och som syns invid tandköttskanten och bakom framtänderna. När man har fått tandsten i tänderna är risken sedan mycket stor att man får hål på dem, alternativt får någon tandköttssjukdom. Det går inte att få bort tandsten på egen hand, utan det krävs att en tandläkare tar bort det, eller att en tandhygienist avlägsnar det.

Så kan man förhindra tandsten 

Att borsta tänderna noggrant minst 2 gånger om dagen är ett minimum för att förhindra tandsten att få fäste på dina tänder. Du bör alltid borsta tänderna med en tandkräm som innehåller fluor. Fluor är det som stärker tänderna och kan förhindra bakterier från att skada dem. Det är inte bara tandborstning som hjälper mot bildande av tandsten på tänderna, det är mycket viktigt att även regelbundet rengöra mellan tänderna med hjälp av tandtråd, tandsticka eller med en mellanrumsborste. Dessutom bör man alltid gå regelbundet till en tandläkare eller tandhygienist som tar bort all tandsten.

Nästan alla har tandsten

Så gott som alla har någon tand med tandsten, även de som borstar tänderna regelbundet med tandborste, tandkräm och tandtråd. Men hur mycket tandsten som bildas varierar mellan människor och beror till största delen på hur man lever sitt liv och vad man konsumerar. Mycket rökning, vin, kaffe och te, kan göra att tänderna lättare angrips av tandsten. Väljer man att avstå från dessa saker får man även starkare tänder som är motståndskraftiga mot bildande av tandsten. Hos barn är det mycket ovanligt att de har tandsten, men med stigande ålder blir risken större att få tandsten.

Viktigt med tidiga åtgärder

En annan orsak som gör att det blir lättare att få tandsten är även beroende av vilken slags saliv som du har. Vissa har mer mineraler i saliven som göder tandstenen och gör att tandsten på tänderna lättare får fäste. Därför bör man alltid borsta tänderna noggrant och allra viktigast är det att borsta tänderna när man ser att det börjar bildas tandsten på tänderna. Under de 2 första veckorna går det nämligen att borsta bort tandsten, men har tandstenen hunnit hårdna, måste det till en tandläkare för att avlägsna den.

Var brukar tandsten bildas?

Det allra vanligaste är att man får tandsten ovanför tansköttskanten på insidan av framtänderna i underkäken, eller på utsidan av kindtänderna i överkäken och där spottkörtlarna finns, som bildar saliv. Det är mycket viktigt att man får bort tandsten, då en tandsten invid tandköttet kan göra tandköttet inflammerat. Den slags sjukdom som tandsten kan orsaka kallas gingivit. Det innebär att tandköttet har blivit inflammerat. Det blir rött, sväller och blöder. Det kan börja blöda när man kommer åt med tandborste, tandtråd och särskilt mellan tänderna. Får gingivit växa i fred i munnen kan det till sist orsaka tandlossning.

Det kostar mer att gå akut till en tandläkare, jämfört med vad ett ordinarie tandläkarbesök kostar. För att få en prisbild kan man som exempel jämföra priserna på att både gå till ett ordinarie tandläkarbesök och att gå akut till Folktandvården. De lägger då på 50 procent för alla akuta besök, på sina ordinarie priser. För alla vardagar efter klockan 19, och alla helger kostar det alltså som det ordinarie priset, plus hälften så mycket. För ordinarie undersökningar, som kostar 865 kronor, kostar ett akut besök plus 50 procent, det vill säga 410 kronor. Tillsammans med ordinarie pris, plus 50 procent, blir det akuta priset: 1275 kronor. Och då har tandläkaren endast gjort en undersökning.

Flest akuta priser blir plus 50 procent

"En snabb sökning på nätet, visar att de allra flesta tandläkare tillämpar samma slags princip; att lägga på 50 procent mer på akuta besök, som på ordinarie besök. Men en stor skillnad råder mellan olika tandläkare."

Den slags undersökning som hos Folktandvården kostar 865 kronor, kostar från 199 kronor och uppåt, hos till exempel en annan tandläkare, nämligen Novo dental. Då kan ett akut besök hos Novo dental kosta 300 kronor och mer, beroende på vilken åtgärd man behöver göra vid det akuta tandläkarbesöket. Att dra ut tänderna hos Folktandvården kostar 1145 vid ett ordinarie besök. Samma behandling kostar 1718 kronor om den görs akut. Hos Novo dental är det exakt samma pris, både på ordinarie och akuta besök. En rotfyllning kostar 3650 vid ett ordinarie besök hos Folktandvården och akut; 5475 kronor. Hos Novo dental kostar däremot en rotfyllning 3995 vid ett ordinarie besök och vid akut besök 5993.

Så fungerar tandvårdssstöd

Tycker man att det är fruktansvärt dyrt att gå till tandläkare både vid ordinarie besök och akut, bör man komma ihåg att Försäkringskassan går in och betalar en del av tandläkarbesöket. Från och med det år som man fyller 24 till och med året man fyller 29, får man 600 kronor per år i tandvårdsstöd. Från och med att man är 30 till och med året man fyller 64 är tandvårdsstödet 300 kronor per år, och återgår till 600 kronor till och med året man fyller 65 och efter det.

Det allmänna tandvårdsstödet som alla medborgare i Sverige får, är delat i ett allmänt tandvårdsbidrag, ett högkostnadsskydd och ett särskilt tandvårdsbidrag. Detta tandvårdsstöd omfattar alla som har fyllt 24 år och som är med i Försäkringskassan.

1. Allmänt tandvårdsbidrag – dras av för ditt tandvårdsbesök. Tandläkaren får ersättning direkt av Försäkringskassan.
2. Högkostnadsskydd – innebär att man som patient inte behöver betala mer än 3.000 kronor enligt referensprislista per år. Ersättningen betalas direkt ut till tandläkare.
3. Särskilt tandvårdsbidrag – om man har en sjukdom eller en funktionssvårighet osm påverkar tänderna så att man har ett större behov att få förebyggande tandvård, har man rätt till särskilt tandvårdsbidrag.

Detta gäller för ersättningar från Försäkringskassan

Och för att vara med i Försäkringskassan bör man ha fötts i Sverige och inte ha arbetat i ett annat land. Har man flyttat till Sverige, eller arbetat i ett annat land, kan man få viss ersättning från Försäkringskassan men då åtnjuter man inte riktigt alla ersättningar som man kan få från Försäkringskassan. För att kunna få ersättningar därifrån, bör man bo stadigvarande i Sverige, arbeta, eller ha arbetet i Sverige. Flyttar man utomlands men inom EU, kan du få fortsatt ersättning från Försäkringskassan om det är en ersättning som grundar sig på arbete. Flyttar du till ett land utanför EU är du försäkrad under minst 3 månader efter avslutat arbete, men förlorar sedan rätten till ersättningar från Försäkringskassan.

Tandvärk är ungefär som magont; det är en ganska diffus smärta som kan betyda vad som helst.

"Den kan komma sig av karies i tänderna, att du har hål som gör ont. Det kan vara en smärta som kommer sig av att visdomständerna som sitter längst bak i munnen håller på att växa fram, eller så kommer smärtan av en inflammation i tandköttet. Man kan även få tandvärk av att man biter ihop tänderna under natten, möjligen på grund av stress som man upplever under dagen."

Beroende på hur intensiv smärtan är och om den inte släpper efter någon dag, bör man alltid uppsöka tandläkare som kan fastställa vad tandvärken beror på. Det man bör undvika är att skaffa sig smärtstillande tabletter när man inte vet vad smärtan kommer sig av. Först när man vet vad tandvärken beror på, kan man sedan dämpa den med smärtstillande medel, annars är risken stor att man endast förvärrar skadan.

Karies i tänderna 

Har man karies i sina tänder, och det har gått så långt att man har fått hål i dem – hål kan man direkt se då de gör tänderna bruna – då bör man definitivt gå till tandläkare som kan borra bort kariesangreppet och ersätta det med en tandfyllning. Om värken beror på hål i tänderna, har kariesangreppet gått så långt att tandnerven har inflammerats, vilket ger en starkt huggande och intensiv smärta. Om man inte får skadan behandlad, kan bakterier ta sig ända till käkbenet och inflammera både tandnerver och käke. Har du feber och det kommer var ur tanden blir tandläkaren tvungen att ordinera antibiotika. Först med hjälp av antibiotika och avlägsnande av kariesangreppet, kan man tillfriskna.

Inflammationer i tandköttet 

Man kan få inflammationer i tandköttet, om man inte är noggrann när man borstar sina tänder. Det kan komma bakterier som tränger in i tandköttet och åstadkommer inflammationer. Då kan man få en svullnad i tandköttet som ömmar när du kommer i kontakt med den. Då bör du få en sköljning av tandköttet hos tandläkare. Endast så får du bort de bakterier som orsakar inflammationen.

Visdomständer som växer

Om man har visdomständer som håller på att växa upp ur tandköttet kan det ge smärta som påminner om tandvärk. När tanden ska bryta fram ur tandköttet är det lätt hänt att man får in bakterier i tandköttet, eftersom det kan vara svårt att hålla rent där tanden växer fram. Även då bör man gå till en tandläkare som sköljer tandköttet så att bakterierna inte växer och sprider sig. Har man smärta i tandköttet beror det på att bakterier har tagit sig in i tandköttet och inflammerat det. Kommer man i ett tidigt skede till tandläkare behöver man inte äta penicillin.

Det är inte tänderna som värker

Någon gång kan det faktiskt vara något annat som orsakar smärta, även om det upplevs som tandvärk.

• I sällsynta fall kan det till exempel vara en pågående bihåleinflammation som orsakar en smärta som kan påminna om tandvärk. Är det bihåleinflammation, har du ont på båda sidor om näsan, inte endast ont på ena sidan.
• Man kan även ha en inflammation i käkleden som påminner om tandvärk. Då kan man få en inflammation i käkledskapseln, som ligger framför örat.
• Även nervsmärtor som kan drabba ansiktet kan kännas som tandvärk. Många är omedvetna om att de har nerver i ansiktet men det har alla och nerver och muskler kan drabbas av infektion.
• Även kärlkramp kan kännas som tandvärk. Har man en pågående kärlkramp behöver du åka akut in till sjukhuset. En kärlkramp leder till att blodet inte pumpas runt i kroppen som det ska och syrebristen kan orsaka smärta i under- eller överkäken som kan upplevas som tandvärk.

När man ska göra en tandblekning är först ett tandläkarbesök obligatoriskt. Man bör nämligen alltid fastställa att det går att genomföra en tandblekning. Det finns nämligen fall då man inte bör göra en tandblekning av ens tänder. Det är om man till exempel skulle ha blottade tandhalsar, en tunn emalj på sina tänder eller har andra besvär med dem. Då är det direkt olämpligt att bleka dem. Det är därför som man alltid måste besöka en tandläkare som kan fastställa möjligheten att bleka tänderna. Och när man väl är hos tandläkaren, vem vet bättre hur man ska genomföra en tandblekning än tandläkaren själv?

Allt fler tandläkare bleker tänder

I och med den ökade efterfrågan på tandblekningsbehandlingar har allt fler tandläkare börjat utföra tandblekningar åt sina patienter. De flesta tandläkare varnar också för att bleka sina tänder själv, speciellt om man har tänkt sig bleka dem med tandblekningsprodukter som man har köpt hem på nätet. Att bleka tänderna innebär att man måste använda väldigt starka kemikalier för att åstadkomma någon förändring, och det innebär att man måste ha en kunskap om hur de fungerar – och den saknar de flesta människor. Man kan råka ut för starka biverkningar som man helst inte vill ha, såsom ökad känslighet i tänderna, ilningar och obehagliga reaktioner i slemhinnan. Dessutom är det inte säkert att man får den effekt som man önskar av tandblekningen, utan kan behöva göra om det flera gånger. Därför är det säkrast att göra sin tandblekning hos tandläkaren.

Dessa metoder vanligast

Det finns några olika metoder för att bleka tänderna, som ger lite olika resultat och effekt. Hur bra resultatet blir beror på hur tänderna såg ut innan blekningen, vad missfärgningen beror på och hur man bleker dem. Gemensamt för alla de olika metoderna är den att de alla görs med väteperoxid, som är det slags blekmedel som används generellt sätt till all slags blekning. Till exempel använder man det vid blekning av hår också. Men hur medlet används för att bleka tänderna varierar. I stort sett är det dessa metoder man använder sig av:

Blekning med ljus

Först lägger man på en gel som innehåller väteperoxid. Sedan lyser man med en lampa som innehåller plasmaljus. På så sätt frigör man fria syreradikaler som ska tränga in i tänderna och förstöra missfärgningar i tänderna. Det gör man ungefär 3 gånger under 20 minuter varje gång. Efteråt bör man skölja tänderna med fluorlösning 2 gånger om dagen och undvika kaffe, te, vin och mat med mycket färger (tomater, jordgubbar, rödkål och så vidare).

Blekning med laser

En annan metod som man kan använda sig av är blekning med laser i stället för med plasmaljus. Då börjar man med att först putsa tänderna med en pimpsten och täcker för tandköttet med en skena av plast. Sedan lägger man på en gel med väteperoxid som sedan aktiveras med laser och som gör tänderna varma. Man lyser med laser några gånger under cirka en timmes tid. Efteråt bör man inte äta starkt färgad mat såsom mat med soja, dricka rödvin, kaffe, te och liknande.

Blekning med skena

Detta är en tandblekning som man gör hemma, men en tandläkare måste först göra en bettskena åt en. Tandläkaren gör ett avtryck av lera, som man sedan gör en plastskena av. Skenan fylls sedan med en gel som innehåller väteproxid. Bettskenan lägger man i munnen när man går och lägger sig. Detta görs under 6-8 nätter. Efter eller under behandlingen finns det inga särskilda rekommendationer om vad man ska undvika att äta eller dricka, men man kan själv se till att undvika rödvin, kaffe, te, tomatjuice och mat med mycket färger om man vill förvissa sig om ett bra resultat.

Känner man ett obehag vid någon av dessa tandblekningar, kan man skölja med fluorlösning eller suga på en fluortablett så att obehaget försvinner.

De flesta har säkert varit hos Folktandvården, om inte annat när de var barn.

"Alla barn blir nämligen kallade till Folktandvården, om det inte är så att deras föräldrar aktivt har valt en annan tandläkarmottagning för sitt barn. Ett sådant val innebär att föräldar bör vara mer aktiva, som måste se till så att deras barn blir kontaktade av den valda tandläkarmottagningen och får på så sätt en kallelse till tandläkarundersökning."

De barn vars föräldrar inte har gjort något aktivt val av tandläkare, får en kallelse till undersökning hos Folktandvården som sedan sänder en sådan kallelse varje år tills barnen fyller 23 år, som sedan ska göra egna val av tandläkare.

Vad är Folktandvården egentligen?

Efter det får föräldrarna ett brev där de uppmanas att välja tandläkare för sitt barn, genom att de listar sitt barn hos den tandläkarmottagningen. Utbudet av tandläkare som alla vill bli listade, är stort. Folktandvården hoppas då förstås att föräldrarna ska fortsätta välja Folktandvården för sitt barn. Här har Folktandvården ett försprång då de kallar alla barn som går i skolan till en tandvårdsundersökning, men vad är Folktandvården egentligen? Folktandvården är den statliga tandläkare som drivs av alla offentliga landsting. På det sättet finns Folktandvården över hela landet. Nu är det ju så att alla barn får gratis tandvård, oavsett vilken tandläkare som man väljer att lista sig hos. Väljer man en annan tandläkare åt sitt barn följer den peng som är avsatt för varje barns tandvård med, och den tandläkaren får ersättningen från staten. På så sätt spelar det ingen roll vilken tandläkare som man väljer åt sitt barn.

Det innebär det fria valet av tandläkare

Precis som de pengar som är avsatta för barnen när de går på förskola och skola, där den statliga "skolpengen" följer med barnet oavsett vilken skola som barnet går på, så fungerar tandvården på samma sätt. Oavsett vilken tandläkare som man väljer för sitt barn, följer den statliga "pengen" med och ersätter tandvården för barnet oavsett vilken tandläkare som man väljer. För alla över 23 år fungerar det på samma sätt med högkostnadsskyddet. Väljer man en privat tandläkarmottagning, går det statligt finansierade högkostnadsskyddet in när man överskrider 3.000 kronor per år. Mellan 3.001-15.000 kronor får man statligt ekonomiskt stöd upp till 50 procent av tandläkarkostnaderna, och alla summor över 15.000 kronor ger så mycket som upp till 85 procent av tandvårdskostnaderna. Högkostnadsskyddet går i 12-månadersperioder, så när den är över, betalar du hela summan igen, upp till 3.000 kronor, och så vidare.

Kontrollera alltid tandläkarpriset

"När staten räknar ut tandvårdsstödet som du bör få, går de efter en referensprislista, det vill säga, vad de har räknat ut att ett tandläkarbesök ska och bör kosta. Det innebär för dig som patient, att om din tandläkare tar ett högre pris än referensprislistan, då måste du betala mellanskillnaden själv."

Många känner inte till detta. Det innebär att man som patient alltid bör kontrollera tandläkarens priser och jämföra dem med referensprislistan. Tvärtom, gäller dock inte. Skulle du hitta en billigare tandläkare får du inte tillbaka mellanskillnaden, utan man räknar endast med summan på varje besök. Däremot vinner du ju själv på det, genom att du ju får mer för pengarna helt enkelt.

Det är ju inte helt ovanligt att man drabbas av tandvärk just under helgen på julen, påsken eller midsommaren. Det är just då som man äter och dricker som mest och stoppar i sig den ena läckerbiten efter den andra.

"När vi ska fira någon av våra högtider, tenderar vi att baka alla slags söta kakor, äta godis och dricka läsk, eller vin; allt sådant som kan ge tandvärk om man inte borstar tänderna riktigt ordentligt. Det är under helger och ledigheter som man har störst behov av att få tag i en läkare akut."

Inte sällan är vi dessutom bortresta och har inte tillgång till den tandläkare som vi annars är vana vid att besöka. Så då gäller det att snabbt få tag i en akut tandläkare just där man råkar befinna sig. Hur gör man då? Hur får man tag i en tandläkare som kan ta emot akuta besök?

1. Googla "akut tandläkare Stockholm" 

"Känner man inte till någon tandläkare där man råkar befinna sig, bör man googla "akut tandläkare Stockholm", eller byta ut "Stockholm" mot den ort där man befinner sig. På så sätt får man förslag av Google på tandläkare som har akuta mottagningar – för dem som har drabbats av tandvärk."

Den som är uppmärksam på förslagen som Google ger, ser snabbt att det finns många fler som använder sig av just sökorden "akut" och "tandläkare", följt av namnet på flera orter i Sverige. Det visar att man är på rätt spår för att hitta en tandläkare som man behöver akut. Känner man sig ändå osäker på kvaliteten på tandläkarbesöket, kan man innan man bestämmer sig och går till tandläkaren, kontrollera vad som står om de olika tandläkarna på olika bedömningssajter såsom reco.se och yelp.se.

2. Abonnera på tandläkare hos Folktandvården

Den som har valt Folktandvården som sin tandvårdgivare vid tandläkarbesök, kan betala ett fast pris varje månad; allt från 30 kronor per månad och uppåt vilket innebär att man betalar in en "premie", ungefär som en försäkring, som utlöses när du är i behov av en akut tandläkare. På så sätt kommer det inte som en chock då det är dags för någon tandbro, implantat, tandreglering eller något tandskydd. Dock ingår inte estetisk tandvård som tandblekning eller tandfasader. För att teckna abonnemang på frisktandvård är villkoren att man betalar för detta under högst 3 år på basis av hur god munhälsa man har – ju bättre hälsa desto lägre pris. Det abonnemanget kan man antingen betala en gång om året eller en gång i månaden.

3. Leta på 1177 Vårdguiden

På Vårdguiden kan man leta efter både akut tandvård för vuxna och för barn. För barnen är ju all sjuk- och tandvård gratis, upp till 18 år.

"På Vårdguiden kan man hitta hänvisningar till både Folktandvårdens akutmottagningar, CityAkutens tandvårdsmottagningar och Distriktstandvården."

Där hittar man även telefonnummer till Vårdguiden för att få rådfråga om sådant som man kanske undrar över. När det kommer till skador som barnen kanske är med om, kan man som förälder känna sig rådvill och behöva få råd om barns tänder. Eller om det gäller de egna tänderna och eventuella akuta skador.

4. Hitta frisktandvård privat

Det går lika bra att teckna en liknande abonnemang som Folktandvårdens har för frisktandvård, men med den privata tandläkare som man har valt. De flesta tandläkarmottagningarna har ungefär samma upplägg som Folktandvården har, och exakt samma tandvårdsbidrag som bestämts av regering och riksdag.

"Detta gör ju att det för patienten inte spelar någon större roll vilket slags abonnemang man sluter med sin privata tandläkare eller med Folktandvården."

Att teckna ett frisktandvårdsabonnemang lönar sig särskilt för dem som har behov av att ofta gå till tandläkare och som vill undvika obehagliga överraskningar om de skulle behöva gå akut till en tandläkare.

Särskilt bra för låginkomsttagare

Då kostar tandläkarbesöket det samma som om du gick till tandläkaren och endast fick råd om munhygien och tog bort tandsten. Upplägget med frisktanvårdsabonnemanget gynnar dem som kanske inte har så hög inkomst. För alla dem är abonnemanget ett sätt att fördela kostnaderna för tandvården så jämnt över året som det bara går.

Däremot lönar det sig inte lika mycket att teckna abonnemanget för dem som är till åren kommen och som har dåliga tänder som det lönar sig för den med bra tänder och är relativt ung. För de unga med bra tänder täcker abonnemanget då upp för händelser som förmodligen kommer att komma i framtiden, såsom avlägsnandet av visdomständer eller framtida rotfyllningar.